症例2




▼提示施設	広島市立広島市民病院　浅野　令子、浦島　正喜、松浦　明子、松浦　範明、大成　妙、岡部　智之、　梶原賢司、伊東　淳、影本　正之

▼性/年齢	40歳代　女性

▼主　訴	咳

▼現病歴	2年前より咳が出現していた。喘息と診断され吸入薬を処方されていた。　本年、以前より乳房腫瘤を自覚していたため、近医受診し、乳癌を指摘された。術前評価のためPET-CT施行したところ、左主気管支内に異常集積を伴う腫瘤を認めたため呼吸器外科紹介となった。

▼生活歴	喫煙歴：なし、飲酒歴：不明

▼既往歴	特記すべき事項なし

▼アレルギー	なし

▼入院時現症	身長150cm、体重65kg、体温37℃、脈拍84/分・整、呼吸数22回/分、血圧111/83mmHg、意識清明、眼瞼貧血なし、眼球黄染なし、四肢冷感なし、胸部：呼気に連続性ラ音あり、心音異常なし、右乳腺に腫瘤あり、腹部：平坦、軟、腸蠕動音あり、圧痛なし、体表リンパ節触知せず、下腿浮腫なし

▼検査所見	＜生化学＞ T-Bil 0.6mg/dl、AST 11 IU/L、ALT 8 IU/L、LDH 154 I U/L、ALB 3.6 g/dl BUN 6 mg/dl、Cr 0.48 mg/dl、Na 137.9 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 102 mEq/L Fe 11 mg/dl、AMY 41 IU/L、CRP 8.9 mg/dl ＜血液一般＞ WBC 18.5×10³/μl、好中球　84.3%、RBC 490×10⁴/μl、Hgb 12.9g/dl Hct 38.4%、PLT 36.1×10⁴ /μl ＜腫瘍マーカー＞ CEA 0.7ng/ml、CYFRA 0.7ng/ml、Pro GRP 5.7pg/ml、SCC 0.8ng/ml SLX　26U/ml、NSE　3.8ng/ml ＜呼吸機能検査＞ %肺活量：64.1%↓ 、一秒率：85.6% ＜血液ガス（動脈血）＞ PH 7.38、Pco2 40.1%、Po2 89.1%↓

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